Ep. 65 - Einlungenventilation

Hallo zusammen

Heute etwas zur Einlungenventilation im Rückblick auf die gestrige Thorakoskopie im Tages-Programm.

Folgende Links sind super, kurz und sehr empfehlenswert

• Pin-up-docs

• boa.coach -> Einlungenventilation

• boa.coach -> Doppellumentubus

Mit den Links solltet ihr alle der folgenden Fragestellungen und Besonderheiten nachschauen und verstehen können.

• Wahl der richtigen Tubusgrösse

• Korrektes Zusammenstecken des Cobb-Konnektor und die richtige Stelle zum Abklemmen identifizieren

• Korrektes Einführen des Tubus: Winkel initial nach vorne mit 90° Rotation nach links nach Passage durch Stimmbandebene

  • Tubus gut schmieren

  • sanftes Vorschieben bis zum ersten Widerstand

• Lagekontrolle mit Fiberoptik vor und v.a. nach Drehen in Seitenlage (Armabduktion nicht mehr als 90° (Plexusläsion))

• Wechsel auf Einlungenventilation -> Abhängen der operierten Seite

• Gute Muskelrelaxation

• Beatmung der unten liegenden Lunge

  • PCV

  • Tidals 4-6ml/kg mit eher höheren Af

  • Shuntphysiologie und hypoxische Vasokonstriktion

  • apnoische/passive Oxygenation sowie CPAP der nicht ventilierten Lunge mit separatem CPAP-System

  • Troubleshooting bei Hypoxie

• Sanfte Re-Expansion der Lunge mit CPAP-System in Kooperation mit den Operateuren und unter thorakoskopischer Sicht