Ep. 25 - Albumin

Hallo zusammen

Heute auf Wunsch das Thema Albumin als Volumenersatz - ein Thema, welches kontrovers diskutiert wird mit sehr heterogener Datenlage.

Ganz grob zusammengefasst:

• Bringt keinen klaren Benefit.

• Kann den Blutdruck und das intravasale Volumen eher erhöhen als Kristalloide, jedoch nicht im klinisch signifikanten Rahmen (Mortalität bleibt gleich).

  • Ich finde es plusminus legitim Albumin 5% zu verabreichen in einer Situation mit sehr hohem Kristalloidbedarf.

• Surviving Sepsis Campaign-Empfehlung (weak): Gabe kann erwogen werden bei fehlender Wirkung von grossen Mengen an Kristalloiden.

• Nicht bei Schädelhirntrauma geben (SAFE-Study) -> erhöhte Mortalität.

Einzelne Link:

• SAFE-Trial: Albumin 4% vs NaCl bei IPS-Patienten -> kein Mortalitätsunterschied. https://www.thebottomline.org.uk/summaries/icm/safe/

  • Subgruppenanalyse: bei schwerer Sepsis Trend zu geringere Mortalität in Albumingruppe, jedoch insuffizient gepowert. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20924555/

• ALBIOS-Trial: Albumin-Ersatz mit 20%iger Lösung vs Kristalloide -> Albumin verbessert zwar die Hämodynamik aber ohne Einfluss auf die Mortalität. https://www.thebottomline.org.uk/summaries/icm/albios-study-investigators-albumin-replacement-in-patients-with-severe-sepsis-or-septic-shock/

Nebenbei: Albumin ist mit Abstand das teuerste Kolloid

Sonst noch gute Links:

https://journals.lww.com/ccmjournal/Fulltext/2021/11000/Surviving_Sepsis_Campaign__International.21.aspx

http://medcraveonline.com/JACCOA/JACCOA-06-00222.php

https://litfl.com/albumin/