Ep. 22 - Tranexamsäure
- norbertaeppli
- 24. Okt. 2021
- 2 Min. Lesezeit
Aktualisiert: 4. Sept. 2022
Hallo zusammen
Heute etwas über die allseits beliebte Tranexamsäure und was so die eigentliche Datenlage dazu meint. Ich rezitiere dabei "nur" Justin Morgenstern von first10EM, welcher letzten Juni eine super Übersicht zu den einzelnen Anwendungsgebieten geschrieben hat. Ich empfehle euch sehr diesen Link zu lesen:
Ansonsten wäre die ultragekürzte Zusammenfassung die Folgende:
Es existieren sehr viele (auch berühmte) Arbeiten (meistens kleine Trials) zu dem Thema, welche aber oft nur in der Subgruppenanalyse einen gewissen Vorteil für Tranexamsäure zu haben scheinen und gleichzeitig aber auch dadurch deutlich an Qualität/Aussagekraft einbüssen. Disease specific mortality erschwert die Interpretation der Resultate.
Zum Teil sind auch vermehrt thromboembolische Ereignisse beschrieben.
Tranexam kann zum Teil den Blutverlust senken, einen Mortalitätsbenefit schein keiner vorhanden zu sein.
Eine Zusammenfassung von Morgensterns Blogeintrag:
TXA bei Trauma -> CRASH-2: Reduktion von all-cause Mortalität jedoch ohne Veränderung von Transfusionsbedarf, Blutverlust und OP-Bedarf
TXA bei SHT -> CRASH-3: Kein Unterschied in Mortalität und neurlog. Outcome. Subgruppenanalyse: leichtes bis mittleres SHT mit Mortalitätsreduktion bei head injury related death
TXA in der Chirurgie: z.T weniger EC-Bedarf ohne Einfluss auf Mortalität. Zum Teil erhöhtes Risiko für thromboembolisches Ereignis
TXA bei GI-Blutungen -> HALT-IT Trial: kein Vorteil, im Gegenteil: Geringe Tendenz für vermehrt thromboembolische Ereignisse
TXA bei postpartaler Blutung -> WOMEN: All-cause Mortalität unverändert, jedoch death due to bleeding verringert. Jedoch kein Unterschied in Blutverlust/EC-Bedarf (?). Für weitere Gedanken: https://first10em.com/3-misunderstandings-about-woman-txa-in-postpartum-hemorrhage/
TXA für nichttraumatische intracerebrale Blutungen -> TICH-2: geringeres Hämatomvolumen aber der Rest (die wichtigen Sachen) bleibt unverändert
TXA für Epistaxis -> NoPAC: Kein Vorteil
Timing: Soll in den ersten 3h verabreicht werden. Danach scheint es in gewissen Studien einen Mortalitätsanstieg (?) zu generieren (CRASH-2)
Schlusswort: TXA ist keine magic bullet, die Datenlage scheint praktisch keinen Mortalitätsbenefit zu zeigen (ausser CRASH-2). Ein Routinegebrauch scheint nicht empfohlen zu sein.
In diesem Sinne: bis bald ;-)
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