Anästhesie in der ORL/URO/ZAZ
Relevante Standards

• Kinderanästhesie

• Anästhesie für ORL, Zahnarzt und kieferchirurgische Eingriffe

• Anästhesie und Urologie

​

Besonderheiten

​ORL

• Sehr kurze Eingriffe -> Es lohnt sich alle Medikamente und Infusionen für den ganzen Tag schon bei Arbeitsbeginn zu richten, da intraoperativ meistens keine Zeit vorhanden ist.

• Kabel von Monitoring bereits von Anfang an nach unten ableiten

• Ggf  Intubation ohne Relaxans (v.a. Kinder)

• Intubation mit RAE-Tubus (Abkürzung für Ring-Adair-Elwyn-Tuben). Ableitung über Kinn mit Fixierung mit mittelbreitem Klebstreifen.

  • Wechsel von Intubationskissen auf Kopfring, Kopf wird danach absenkt.

  • Bei jeder Kopfmanipulation besteht Potential für Veränderung der Tubuslage.

    • Kopfflexion -> Tubus wird rausgezogen​

    • Kopfextension -> Tubus wird reingeschoben

  • Schläuche nach unten ableiten

• RR< 100 mmHg systolisch bei Septum-OP’s/Ethmoidektomie etc

• Magen absaugen bei TE und AT am Tubus entlang.

• Keine Extubation bei fehlender Blutstillung

​

ZAZ

• Nasale Intubation

  • Rinosedin Nasentropfen bereits bei Maskenbeatmung in beide Nasenlöcher verabreichen

  • (Ggf.) Tubus über Absaugkatheter platzieren und ggf. zuerst mit Magillzange Spitze von Absaugkatheter in die Trachea einführen und im Anschluss Tubus über Absaugkatheter als Führung in die Trachea vorschieben.

• ZAZ: an Entfernung der Tupfer vor Extubation denken!!

​

Weitere Literatur​

• Jöhr M: Grundlagen der Kinderanästhesie. Anästh Intensivmed 2017;58:138-152

• Jöhr M: Die häufigsten Fehler in der Kinderanästhesie. Anästh Intensivmed 2021;62:070–081.

• Badelt G, Zweckerl J: Anästhesie bei Kindern zur Tonsillenchirurgie. Anästh Intensivmed 2020;61:503–515.

• Becke K, Eich C, Höhne C, Karst J, Kunert J: Ambulante Anästhesie bei Kindern. Anästh Intensivmed 2016;57:596-606

Bücher:

• Kinderanästhesie, Martin Jöhr (der Klassiker, sehr kompakt und sehr empfehlenswert)

• FÄLLE KOMPLIKATIONEN IN DER KINDERANÄSTHESIE, Martin Jöhr