Lungensonografie

Insgesamt ein relativ grosses Thema mit verschiedenen Unterkategorien.

 

Primär möchten wir den Fokus auf folgende Lernziele legen:

• Normalbefund

• Pneumothorax

• Pleuraerguss

• Pneumonie

• Zwerchfallmotilität

 

Allgemein

Arbeiten mit verschiedene Sonden für unterschiedliche Fragestellungen

• Linear (Pleura, Konsolidierungen, Rippen, Brustwand)

• Konvex (B-Lines/Comet Tails, Pleuraerguss, Konsolidierungen)

Nur Artefakte und Konsolidationen sichtbar -> Artefaktunterdrückung in den Einstellungen ausschalten.

 

Pneumothorax

Beurteilung anhand von Flussdiagramm mit Fokus auf folgende Punkte:

• Pleuragleiten

• Seashore-Sign

• B-Linien/Comet Tails

• Lungenpuls (M-Mode und im Doppler)

• Lungenpunkt

 

Pleuraerguss

• Beurteilung Echogenität / Septierung

• Spine-Sign

 

B-Lines vs. Comet tails

• B-Lines

  • ausgehend von unauffälliger Pleura

  • Echoreiche Artefakte bis an unteren Bildrand ohne Abschwächung

  • am ehesten im Rahmen Lungenödem (wenn >3 B-Lines in mind. 2 Bereiche bilateral)

• Comet Tails

  • ausgehend von irregulärer Pleura

  • mit Abschwächung in der Tiefe

  • Unterschiedliche Verteilung

  • ubiquitäre Verteilung bei interstitieller Lungenerkrankung

  • fokale Verteilung bei Pleuritis und Kontusion

 

Zwerchfellmotilität

• idR von ventral, mit Konvexsonde

• M-Mode: so senkrecht wie möglich auf Zwerchfell treffen, Laufgeschwindigkeit reduzieren.

• Beurteilung bezüglich einseitig intubiert / Phrenicusparese

• Diverse Einsatzgebiete (u.a. Weaning, LUFU-Ersatz, ...)

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Das Internet ist voll von Artikeln, hier eine Auswahl:

• Lungensonografie in der kardiologischen Intensiv- und Notfallmedizin (CME-Artikel)

• Artikel von Gebhard Mathis (Lungensonografie-Papst)

• Ein paar bewegte Sequenzen mit Beispielen von Lungengleiten, Pneumothorax, Lungenpunkt.

• Sono4you graz 

• (zusätzlich noch 50min-Präsentation)

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